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糖尿病足病变是如何发生的

2016-01-10 14:50 [糖尿病足] 来源于:加拿大糖尿病学会
导读:糖尿病患者常见糖尿病足溃疡,常造成截肢。我们特将临床上患者或家属最常询问的问题加以整理,希望可以提高对此问题的警觉。
糖尿病病变的治疗是一个相当棘手的问题,也是令外科医师很头痛的疾病。常常一个坏死的小伤口最后演变成截肢收场,不但病人不能接受,医师本身也不满意,根据统计,膝下截肢的病人预后不好,有一半的病人在五年内会失去另一只脚的一部分,只有一半的病人在五年后还存活。在糖尿病足病变的治疗上,更须要团队工作,如内分泌、整型外科、血管外科、骨科、复健科、感染科及教育人员的合作,才能得到最好的治疗效果,来保留更多病人的脚。
1. 目前中国糖尿病的流行病学如何?
  根据最新的资料,45岁以上人口罹患糖尿病的盛行率为12%。换言之,每8~9个45岁以上的人口,即有1个罹患糖尿病。
2. 什么是糖尿病足溃疡的成因?
  由于长期糖尿病会导致周边神经病变,因此让足部的保护性感觉减退或丧失。如果一旦有外伤(如:不合脚的鞋子、修剪趾甲、切除鸡眼、赤足行走或天冷时以热水袋热敷足部等所造成的轻微外伤),患者多不自知(正常人会有红、肿、热、痛的炎症反应),再加上糖尿病患者易合并有下肢血管狭窄或阻塞,因此血流供应至足部显著减少,上述情形较易让足部合并严重感染,形成愈合不良的伤口或溃疡。
3. 发生糖尿病足溃疡的机率如何?
  据国外的统计,糖尿病患者终其一生有15% 的机会产生足溃疡,有25% 的患者会因足溃疡合并感染而住院接受诊治。
4. 足溃疡如未能妥善处理,后果如何?
  据国外的统计,85% 的高位截肢(膝下或膝上)之前皆有程度不一的足溃疡,而且是未妥善处理。换言之,我们可以说如果能妥善处理糖尿病足溃疡,应该可以有效避免相当部份的高位截肢。
5 糖尿病足溃疡有何积极处置的方法?
  在过去的看法是认为没有有效的方法,但根据近年国外的研究,糖尿病下肢血管阻塞,仍有机会接受至足部的下肢动脉绕道手术,增加足溃疡愈合的机会,进而减少高位截肢的机率。最近6年,我们已有200
多例手术经验,约75~85%的患者其足部的血管可以接受血管绕道手术。
6. 对于糖尿病足溃疡的处置有何建议?
  一般而言,如果足溃疡逾二、三周的适当处置仍无法愈合,我们会对周边血管做一评估,如果周边血液循环尚不致太差,我们会继续伤口的处置,包括高压氧的治疗。如果周边血液循环显著变差,我们会建议患者接受下肢的动脉血管摄影,看是否有血管外科可以帮忙的机会。
7. 高压氧在糖尿病足溃疡的角色如何?
  评估并改善下肢血流供应之后,再并行高压氧治疗,能将高压氧治疗的特色充份发挥。
总之,糖尿病足病变跟所有疾病一样,及早发现及早治疗就可以达到最好的效果,一旦延误就医,造成广泛性的坏死或危及生命的感染,治疗的结果就不好。
 

(编辑:糖人帮)

糖尿病足病变是如何发生的
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