设为首页 加入收藏 糖人帮,糖尿病人公益网站!    
热搜: 糖尿病治疗 早期症状 糖尿病饮食
您的位置: 主页 > 并发防治 > 糖尿病眼病 >

眼睛并发症(视网膜病变)

2016-01-22 23:15 [糖尿病眼病] 来源于:糖人帮
导读:小知识:多年高血糖会让视网膜的血管变得脆弱,长出小泡泡(叫做微小动脉瘤)。它们还不会影响你的视力,但是能从视网膜的照片上看出来。视力越来越受到国际社会的关注,特别对于糖尿病患者而言,更应该保护好我们的眼睛。
视网膜病变         
现代的糖尿病照护已经大幅度降低了糖尿病对眼睛造成的伤害 。到目前为止,大部分发病15-20年的糖尿病患者会有某种程度的视网膜变化,其中有一半的人需要激光治疗。每年在每1000位糖尿病患者之中有1位的视力遭到严重的损害(剩下0.1或更低的视力),但是在医学治疗先进的国家,今天因为糖尿病而完全失明的患者非常少见。
脆弱的微血管会长出小小的突起,叫做微小动脉瘤。这些小瘤只是问题的开始,还不会影响到视力。我们只需要知道,控制好血糖就能改善这些早期的小伤害。但是如果血糖与HbA1c持续居高不下,眼睛的恶化过程就会继续,视网膜会受到更多的伤害,长出新的微血管。这些新的微血管很脆弱,很容易就破裂造成出血,伤害到视力。通常出血能被再度吸收,视力又会恢复。但是如果没有及时治疗,大量及重复地出血会造成视力的永久伤害,最严重时会失明。受损的夜间视力及色盲是糖尿病引发的神经并发症,吸烟也能提高视力受损的风险。
视网膜病变的治疗
最重要的治疗方法就是良好的血糖控制,这就足以让早期的视网膜病变消失或改善。我们会告诉新发病的儿童及青少年,因为现在对糖尿病有更好的治疗方法,也能提早预防眼睛的伤害,所以不用担心失明的问题,因为过高的HbA1c还是会让发病20-30年的糖尿病患者有失明的危险。
一旦血糖的控制有大幅度的改善(如开始装胰岛素泵),患者可能会觉得眼睛病变的症状加重了。研究指出,这些改变只是暂时的,即使有些人还是需要激光凝固术的治疗,但是,只要持续好好控制血糖,都能让眼睛有所改善。曾经有人建议已有眼睛病变的糖尿病患者要缓慢地改善血糖的控制,才不会对眼睛造成更大的伤害。不过根据DCCT(美国1型糖尿病控制及并发症试验)的研究,就算HbA1c的改善是一步步来的,风险还是一样地高。研究也发现,怀孕的妇女因为很快地改善了血糖控制,反而造成视力的暂时恶化。但是在研究的尾声再次进行比较,这些妇女眼睛的损害程度又降回到平均值。
激光是非常有效的治疗,有时候不但能挽救视力,还能使之改善。在一项针对高风险眼睛受损患者的大型研究中,将没有治疗者与接受激光凝固术两者进行比较,前者进展到严重失明的比例是26%,后者是11%。有些眼睛的伤害也能经由外科手术加以治疗。 一旦糖尿病患者发病满2年(还没有进入青春期的儿童满5年),每年都要接受一次眼睛的检查,才能及早发现改变。此外,申请驾照的时候也需要做眼睛检查。最精密的检查是视网膜的眼底摄影,拍摄前会先用散瞳剂让瞳孔放大,才能让大部分的视网膜出现在照片上。视网膜也可以用一个特别的仪器(检眼镜)来检查,但是这个方式在发现病变上没有眼底摄影精确。
血糖不稳定对视力造成的影响
血糖不稳定造成几个小时的视力模糊是常见的(高血糖造成短暂的视力模糊不会对眼睛造成任何永久的伤害)。这对视力不会产生任何危险,也与未来的视力受损无关。这通常会发生在开始胰岛素治疗的第一周,当血糖急速下降很多,不稳定的血糖也会干扰到色觉。
有时候视力的干扰会持续好几周,这是因为葡萄糖会转变成山梨醇储存在晶体里,暂时影响到晶体的动作,造成近视。血糖如果长期都高,会让视力变得模糊(白内障)。这会发生在诊断前,征兆维持一段时间(好几个月)的青少年身上。可以进行白内障切除手术,一般疗效很成功。
发生糖尿病视网膜病变的人如何佩戴眼镜
要配新眼镜或要换眼镜的时候,血糖必须保持平衡,否则暂时性的血糖改变会影响到视力。糖尿病发病后,身体需要2-3个月的正常血糖,才能让晶状体恢复原有的形状,最好不要在那段时间内配眼镜。糖尿病患者可以佩戴隐形眼镜,不过要避免长期型的隐形眼镜,因为糖尿病患者眼角膜保护层的细胞比较脆弱。
糖尿病眼睛伤害的诊断:
眼睛检查(最好是眼底摄影):
1.糖尿病被诊断出来时做第一次。
2.糖尿病发病满2年(青春期前的儿童满5年),或者从10-11岁开始,每年检查1次。
3.在很多国家要取得驾驶执照必须检查眼睛。
如何治疗
1.好的血糖控制
2.戒烟
3.激光治疗
4.外科手术
以上资料由糖人帮整理,www.helpDM.com,糖人帮,帮糖人,专注糖人的点滴生活。
 

(编辑:糖人帮)

眼睛并发症(视网膜病变)
推荐文章
热点阅读
随机内容