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2016年医学界对糖尿病的期望

2016-01-21 20:17 [糖友分享] 来源于:英国卫报
导读:糖尿病在人类横行霸道了几十个世纪,直到100多年前的胰岛素诞生,才挽救了无数鲜活的生命,也正是因为人类有了胰岛素的依赖,才不思攻克糖尿病的难关,人们肆无忌惮的过着奢靡的生活,肥胖、高血压等各种疾病肆意泛滥成灾。

  糖尿病在人类横行霸道了几十个世纪,直到100多年前的胰岛素诞生,才挽救了无数鲜活的生命,也正是因为人类有了胰岛素的依赖,才不思攻克糖尿病的难关,人们肆无忌惮的过着奢靡的生活,肥胖、高血压等各种疾病肆意泛滥成灾,不知道胰岛素是救了人类还是人类成了它的附属品?相信所有糖尿病患者最大的希望就是治愈糖尿病吧?

下面一起来展望一下今年以及未来的希望吧

     1.SGLT-2抑制剂:获益及广泛应用的验证

  EMPA-REG研究改变了我们对2型糖尿病治疗的看法。该研究是一项心血管结局试验,对安慰剂与恩格列净进行对比分析,结果发现两者的心血管结局(心血管死亡率、总死亡率及因充血性心力衰竭住院)存在重大差异。该研究是发现降糖药物可减少大血管并发症的首项研究。今年,希望 EMPA-REG研究的结果能被更多地转化应用至临床实践中。首先,希望我们能够在临床真实世界中证实恩格列净降低大血管并发症的真实效果,并能进一步证实所有的SGLT-2抑制剂都具有心血管获益。虽然其他SGLT2抑制剂的心血管结局试验可能到2017年或2019年才能出结果,但明年我希望能够开展更多工作帮助了解SGLT2抑制剂的心血管尤其是大血管获益。另外,明年也希望SGLT2抑制剂的应用能得到进一步推广,目前至少可以在伴有已知心血管疾病的糖尿病高危人群中应用恩格列净。

  2. 让糖尿病患者能够更好地获得药物及设备

  以胰岛素为例,在治疗糖尿病患者(不论是1型糖尿病还是2型糖尿病)时,经常会使用胰岛素(很多是胰岛素类似物)。过去几年间,可用于治疗糖尿病的胰岛素类似物显著增加,这是胰岛素领域的一大重要进步。但现实问题是,胰岛素的价格似乎越来越贵,很多患者可能难以负担得起。今年希望胰岛素类似物能更具成本效益。

  此外一个非常重要的问题是,为了让患者得到其所需的药物我们需要获得多少授权。就患者治疗而言,成本控制是非常重要的。但是,在控制成本的同时,我还是想让患者能够接受我认为对其有益的治疗。

  另外,我希望患者能够更容易应用血糖监测等设备。血糖监测设备的应用价值及意义已经毋庸置疑。对1型糖尿病患者而言,动态血糖监测设备具有非常重要的意义;对2型糖尿病患者而言,间歇应用动态血糖监测设备有助于了解患血糖曲线进而为下一步的治疗提供指导。

  最后,希望动态血糖监测在老年患者中的应用能取得进展。医疗保险及其他项目一直不愿意为贫穷的老年患者支付动态血糖监测的相关费用。因此,希望未来我们能够真正让这些患者应用上这项技术。

  3.进一步明确糖尿病患者的个体血压控制目标

  今年希望我们能明确糖尿病患者的血压控制目标。鉴于大型试验(如有关非糖尿病人群的SPRINT研究)数据不断涌现,血压控制目标也在不断变化。但是,ACCORD研究及ACCORDION研究的数据提示,糖尿病患者的血压控制目标应更严格而非更宽松。鉴于只有实现对血压的适当控制才能改善患者的大血管结局,因此,今年希望我们能够对试验数据有更好地了解,真正能够确定个体患者的最佳血压控制目标。

 4. 新的药物组合

  今年,希望由胰岛素及胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂组合而成的可显著改善糖化血红蛋白的新药IDegLira能够在USA获得批准上市,并被应用于临床。

 5. 通过预防改善所有患者的糖尿病管理

  去年公共健康领域频现利好消息,USA肥胖患病率逐步趋于稳定,糖尿病患病率的增加也呈现稳定态势。但是,我们需要清醒地认识到这只是大趋势,并非每个患者都能如此。在受教育程度更高、更富裕的患者中肥胖及糖尿病患病率确实呈现了可喜的变化,但在较贫穷、受教育程度较差的患者中肥胖及糖尿病患病率的变化则并不大。2016,希望公共卫生领域开展更多工作能够给最需要的群体予以帮助,希望糖尿病预防项目(DPP)等工具能得到更好的报销和支付,希望糖尿病及肥胖预防情况真正得以改善。

  最后,向所有奋战在糖尿病一线的医务工作者们献上全世界4.5亿糖尿病患者最真诚的敬意。虽然糖尿目前还不能治愈,但你们辛勤的劳动是大家有目共睹的,所有糖尿病患者的期待都寄托在你们身上了,请一定尽力。

(编辑:糖人帮)

2016年医学界对糖尿病的期望
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