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糖尿病患者的生命之源--胰岛素的治疗

2016-01-06 10:38 [药物治疗] 来源于:糖人帮
导读:无论是白天还是夜晚,健康的胰脏总是时时刻刻持续分泌少量的胰岛素并释放入血液内,这是所谓的基础的分泌。用餐的时候,为了应付从食物分解出的葡萄糖,胰脏就相应地分泌大量胰岛素,这是大量的分泌。
    无论是白天还是夜晚,健康的胰脏总是时时刻刻持续分泌少量的胰岛素并释放入血液内,这是所谓的基础的分泌。用餐的时候,为了应付从食物分解出的葡萄糖,胰脏就相应地分泌大量胰岛素,这是大量的分泌。胰岛素治疗的目标就是要仿真这个功能,把胰岛素送到身体的血液里。
以前的糖尿病患者使用牛和猪胰岛素。现在的人大多使用类胰岛素,也就是说,它和人体胰脏分泌的胰岛素有着相同的化学结构。类胰岛素有两种制造方法,基因遗传工程或者人工合成。生化工程师把能够分泌类胰岛素的遗传基因植入酵母菌或者细菌内,诱导它们不再分泌本来的物质,改为分泌胰岛素。
胰岛素的制造:
1.半人工合成方法
猪的胰岛素经由酶的方法加工,这是比较旧的胰岛素制造法。
2.生化遗传工程方式
Novo Nordisk诺合胰岛素是用烘培面包的酵母菌来培养制造胰岛素
Eli Lilly跟Sanofi-Avertis采用大肠埃希菌来培养
短效胰岛素和速效胰岛素是没有添加物的纯胰岛素。它们是透明的液体,使用前不需要摇匀或混合。为了让胰岛素的功效时间增长,制造商使用不同的添加物,所以这种类型的胰岛素看起来是浑浊的。静止时,胰岛素浑浊的部份会沉淀于瓶底或者笔针匣的下部份。这种胰岛素在使用前必须轻轻滚动瓶子或者笔针(不可以大力摇晃)20次,让沉淀物能够和所有的液体混合均匀。新型的长效胰岛素Lantus跟Levemir是透明的,是因为这们不是悬浮体而是液体。它们的延长作用不是添加额外的锌或者鱼精蛋白,而是将其分子结构改变来延续胰岛素的吸收。
胰岛素的静脉注射会直接把胰岛素(通常使用短效胰岛素)送到血液中,这是治疗酮症酸中毒最有效的方法。静脉注射一般是在医院用点滴或者电动针管。如果我们比较速效的皮下注射跟短效的静脉注射,两者在降低血糖所花的时间并无太大的差别,所以静脉注射并不会带来额外的好处。此外,胰岛素的半衰期很短,仅4分钟,一旦静脉注射停止,血糖会马上急速上升。在静脉点滴注射胰岛素的期间,每小时都要测血糖,以确保剂量的正确。
胰岛素的静脉注射也常用在手术中,或者当处于呕吐与腹泻的状况下。最后,这个方式也可以让我们得知患者在24小时内共需要多少的胰岛素剂量。譬如在患者开始安装胰岛素泵时,这是很有用的信息。
胰岛素功用延长的方法
1.中效NPH:胰岛素结合鲑鱼的蛋白质
2.中效Lente:额外的自由锌体。
3.长效Lantus:透明的液体但是会在皮下注射后沉淀,因为皮下组织的酸碱值较高。
4.长效Levemir:胰岛素连结清蛋白。



(编辑:糖人帮)

糖尿病患者的生命之源--胰岛素的治疗
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